알츠하이머병에서 성별의 차이가 중요한 이치 Why Sex Matters in Alzheimer’sㅡSciAm 2018 Jul-09

[하이라이트]
To fight the disease, we need to look at sex-specific risks
그 질병을 물리치기 위하여, 우리는 성별에 따른 위험들을 조사해야한다

By Rebecca Nebel
레베카 네벨

In SCIENTIFIC AMERICAN Septembr page 09

Rebecca Nebel is director of scientific programs at the Society for Women’s Health Research, a national nonprofit organization.
레베카 네벨은 한 국가비영리단체인 여성건강연구회 소속의 과학 프로그램 책임자이다.

[※옮긴이] 
은평구 치매가족님들!
2018년 추석날 아침에,
모두가 풍성한 날을 맞이하시기를 빕니다.
ㅡ2018년 09월 24일 아침  주승환마당 올림ㅡ

[한글버전]
나이가 드는 것은 피할 수는 없지만, 알츠하이머 병에 걸리는 것은 아니다. 비록 우라가, 알츠하이머 병의 가장 큰 위험요소인 ,그 노화 과정을 멈추게 하질 못하긴 하지만, 거기엔 치매의 그 위험을 낮추기 위해 개선될 수 있는 다른 요인들도 많다.  〓 Growing older may be inevitable, but getting Alzheimer’s disease is not. Although we can’t stop the aging process, which is the biggest risk factor for Alzheimer’s, there are many other factors that can be modified to lower the risk of dementia.

여전히 알츠하이머 병의 위험을 줄이고 그리고 예방과 처치를 위한 새로운 전략들을 고안해낼 능력은 그 질병이 여성과 남성 사이에서 어떻게 그리고 왜 각기 다른지에 대한 지식이 부족하기 때문에 지연되고 있다. 거기엔, 호르몬들 그리고 특이적인 유전자들 specific genes 도 낀, 성별에 따라 그 문헌 속에 들어있는 각기 다르게 작용하는 요인들에 관한 감질나게 하고 있는 힌트들이 있다. 그리고 이것들의 차이점들은 연구의 중요한 큰 대로가 될 수도 있을 것이다. 불행히도, 나의 경험 속에서는, 알츠하이머 병의 위험의 대부분의 연구들은 여성들과 남성들의 데이터를 함께 겸비하고 있다  〓 Yet our ability to reduce Alzheimer’s risk and devise new strategies for prevention and treatment is impeded by a lack of knowledge about how and why the disease differs between women and men. There are tantalizing hints in the literature about factors that act differently between the sexes, including hormones and specific genes, and these differences could be important avenues of research. Unfortunately, in my experience, most studies of Alzheimer’s risk combine data for women and men.

그것의 까닭에 대하여, 알츠하이머 병에 관한 여성 건강 연구의 학제 간 네트워크 Society for Women 's Health Research Universities Network of Alzheimer 's Disease 소속의 연구진들은 최근 알츠하이머 병 그리고 치매에 대한 한 리뷰 논문을 발표했다: 알츠하이며 협회지 The Journal of the Alzheimer’s Association  는 알츠하이머 병 처치를 개선시키게 될 예방, 진단 그리고 새로운 접근법을 자극하기 위하여 성에 의한 연구 데이터의 더 많은 분석을 요구한다.  〓 For that reason, researchers at the Society for Women’s Health Research Interdisciplinary Network on Alzheimer’s Disease recently published a review paper in Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association that calls for greater analysis of research data by sex to stimulate new approaches that will improve prevention, diagnosis and treatment of Alzheimer’s.

예컨대, 우리는 일테면 에스트로겐 estrogen 과 같은 성 호르몬들 sex hormones 이 질병의 그 진행 과정에 영향을 미친다는 일부 증거를 가지고 있지만, 그 이치 그리고 방법에 대하여 충분히 이해하질 못한다. 난소들 Ovaries 은 폐경 전 한 여성의 에스트로겐의 주요 원천이며, 폐경기 menopause 이전의 여성 난소의 외과적인 제거는 치매의 위험이 한 더 높은 것과 관련이 있다. 하지만 수술 후 50 세까지 에스트로겐 치료법을 쓰면 그 위험은 음성으로 된다. 이 사실은 에스트로겐이 폐경 전 여성들 premenopausal women 에게 보호 효과가 있음을 제시한다.  〓 We have some evidence, for example, that sex hormones such as estrogen influence the course of the disease, but we do not understand enough about why and how. Ovaries are the primary source of estrogen for premenopausal women, and surgical removal of a woman’s ovaries before menopause is associated with a higher risk of dementia. But using estrogen therapy after surgery until age 50 negates that risk. This fact suggests that estrogen may be protective in premenopausal women.

[그림 설명]: Illustration by Cornelia Li.
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남성들의 경우, 거기엔 전립샘 암 prostate cancer 처치에 늘 쓰이는, 안드로겐 결핍 요법 androgen-deprivation therapy 이 알츠하이머 병의 그 위험을 높이는지 아닌지에 관한 서로 어긋나는 연구들이 있다. 앞으로 더 나가야 되는 조사연구는 성 호르몬들의 그 역할, 각기 다른 다양한 호르몬 처치들 hormonal treatments 의 그 쓰임 그리고 그들 각각이 알츠하이머 병의 위험에 미치는 그 방식들에 대한 것이 필요하다. 〓 In men, there are conflicting studies as to whether androgen-deprivation therapy, which is used to treat prostate cancer, increases the risk for Alzheimer’s. Further investigation is needed into the role of sex hormones, the use of different hormonal treatments and the ways they each impact Alzheimer’s risk.

남녀 모두에 영향을 미치는 위험 인자들 가운에서, 일부들은 한 성별에서 훨씬 더 흔하다. 예컨대, 우울증 depression 과 수면성 무호흡증 sleep apnea  양쪽은 치매의 위험 인자들이지만, 우울증은 여성에서 두 배나 흔하며, 그리고 수면성 무호흡증은 남성에서 훨씬 더 흔하다. 엇비슷하게, 여성들은 낮은 교육 그리고 빈약한 직업 달성들 job opportunities 은 알츠하이머의 위험 요인들이지만, 전통적으로 여성들은 남성들과 똑같은 직업선택을 하질 못했으며, 그것은 그들을 높아진 위험으로 이르게 한다. 〓 Among risk factors that affect both women and men, some are more common in one sex. For example, depression and sleep apnea are both risk factors for dementia, but depression is twice as common in women, and sleep apnea is much more common in men. Similarly, low education and poor job attainment are Alzheimer’s risk factors, but traditionally women have not had the same access to education and job opportunities as men, which puts them at increased risk.

그 APOE 유전자의 그 e4 대립형질 e4 allele 은 여성들과 남성들 모두에서 알츠하이머 병에 대한 가장 강력하고 가장 흔한 유전적 위험 요소이다. 그 대립형질을 가진 여성들과 그리고 그것을 가진 그리고 갖질 않은 남성들과 견줬을 때, APOE e4 를 가진 여성들은 알츠하이머 병이 발생할 높아진 위험에 속한다. 〓 The e4 allele of the APOE gene is the strongest and most common genetic risk factor for Alzheimer’s in both women and men, but it confers a greater risk in women. Women with APOE e4 are at increased risk of developing Alzheimer’s, compared with women without the allele and men with and without it.

성별이 한 수면 동안에 걸쳐서 다양한 시기동안 위험 요소들에 미치는 방법을 알게 되는 것도 또한 중요하다. 예컨대, 심혈관 질환 disease cardiovascular 에서 아스피린을 복용하면 65 세 이상 여성의 심장 마비 그리고 뇌졸중 위험을 낮추는 데 도움이 된다. 이 효과는 젊은 여성에서는 나타나질 않는다. 일부 알츠하이머 위험 요소가 우리 삶의 특정 시점에서 가장 강력할 수도 있으며, 이것의 상관관계를 탐색하는 것은 예방 그리고 조기 개입 early intervention 의 핵심이다. 〓 Learning how sex impacts risk factors at various times across a life span is also critical. For example, in cardiovascular disease, taking aspirin helps to reduce heart attack and stroke risk in women aged 65 years and older. This effect is not seen in younger women. It is possible that certain Alzheimer’s risk factors may be strongest at certain points during our lives, and exploring this correlation is key for prevention and early intervention.

위험 요인들은 바로 우리가 알츠하이머 병에서 그 성별들 사이의 그 차이점들로 더 많은 연구가 필요한 그 분야들 중의 하나이다. 과학자들은 종종 진단, 임상 시험 설계, 처치의 결과물들 그리고 간병함에 있어서 성별의 차이점들을 지나쳐버렸다. 이런 편향은 탐지 그리고 관리의 진전을 저해해왔다. 〓 Risk factors are just one of the areas in which we need more research into the differences between the sexes in Alzheimer’s. Scientists have often overlooked sex differences in diagnosis, clinical trial design, treatment outcomes and caregiving. This bias has impeded progress in detection and care.

성별의 차이점들을 연구에 통합시키는 접근법은 많은 질병들과 관련하여 혁신을 진보시켜왔다. 알츠하이머 병에서도 똑같이 진보를 해야 한다. 이것들의 차이점들을 자세히 살펴보는 것은 정신들의 이런 절도범 this thief of minds 에 대한 이해를 크게 높이고 모든 사람들에 대한 건강 관점들을 향상시키게 될 것이다.〓 Approaches that incorporate sex differences into research have advanced innovation in respect to many diseases. We need to do the same in Alzheimer’s. Looking at these differences will greatly enhance our understanding of this thief of minds and improve health outlooks for all.
/주승환 2018/09/24 10:07

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